Sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp ở phụ nữ có thai

1. Mục đích điều trị:

Phòng ngừa biến chứng ở người mẹ và giảm tử vong cho thai nhi

- Nghỉ ngơi

- Giảm ăn mặn

- Theo dõi HA và khám thai đều đặn, đặc biệt trong 2 tháng cuối

Điều trị khi HA tâm trương >=90 mmHg, HA tâm thu>=140 mmHg

- Thuốc có thể dùng mà không nguy hại tới thai nhi là: Alphamethyldopa (Aldomet), Clonidin, Trandat

- Không nên dùng các thuốc ức chế men chuyển dạng Angiotensin (có thể gây dị tật ở thai nhi) hoặc thuốc lợi tiểu (làm giảm thể tích máu tới rau thai)

- Trong cấp cứu có thể dùng các chất chẹn Ca

- Phòng ngừa sản giật: Aspirin liều thấp 60 – 150mg/ngày (chống đông vón tiểu cầu)

• Thức ăn có thêm Calci: 20g/ngày

Phòng ngừa sản giật hữu hiệu nếu sản phụ được nằm theo dõi tại bệnh viện và được điều trị THA. Các thuốc dùng cho người mẹ để phòng ngừa sản giật cũng là thuốc giảm HA cho người có bệnh THA trong thời kì mang thai.

Nếu HA không cao lắm nhờ điều trị thì ít nhất tiên lượng còn tốt với mẹ và con, thời gian thai nghén có cơ may được kéo dài hơn. Nhưng nếu thai nhi không phát triển được (qua theo dõi lâm sàng, siêu âm), HA mẹ vẫn tăng cao, có huyết tan, thận suy, giảm tiểu cầu, chức năng gan giảm, mờ mắt…thì phải xét khả năng cho đẻ sớm hoặc lấy thai ra.